Что такое ишиас и синдром грушевидной мышцы: боль, окутанная тайной?
Слово “ишиас” – словно эхо, часто звучащее на занятиях йогой или в спортивных залах, когда боль пронзает поясницу и бежит по задней поверхности ноги. “Ах, это снова ишиас!” – восклицают многие. Но так ли это на самом деле? В этой статье мы приоткроем завесу над источниками боли в тазобедренных суставах, лишь отдаленно напоминающей ишиас. Мы поговорим о разнообразных причинах этих ощущений и разберемся, в чем же кроется разница между ишиасом, синдромом грушевидной мышцы и другими коварными источниками дискомфорта.
Начнем с важного: йога – это не поле битвы с острой болью. Если во время практики вы чувствуете интенсивную, пронзительную, словно электрический разряд, боль в ягодицах, по задней части ноги и/или в пояснице, – остановитесь! Не терпите! Измените свою практику. Мягко выйдите из асаны, причиняющей страдания, или замените ее другой, с тем же намерением, но без боли. Прислушивайтесь к своему телу, оно – ваш мудрый наставник.
Боль в пояснице – это настоящее минное поле, где опасность подстерегает на каждом шагу. Источники ее могут быть самыми разными, порой неожиданно скрытыми за пределами самой поясницы. Мы не будем сейчас пытаться объять необъятное и разбирать все виды боли в спине – это тема для отдельного разговора. Но один вид боли в спине мы все же рассмотрим – нервная боль, которая ощущается в пояснице, ягодицах и часто отдает в одну или обе ноги. Именно она может быть связана с ишиасом. Но она же может быть и симптомом других состояний. В чем же разница? И как нам их различить?
Седалищный нерв – магистраль жизни
Седалищный нерв берет свое начало из боковых сторон позвонков в поясничном отделе, проходит под грушевидной мышцей (хотя у некоторых людей он пронизывает ее насквозь, природа не терпит однообразия), а затем гордо спускается вниз по задней части ноги. Он отвечает за иннервацию трех подколенных мышц и части большой приводящей мышцы. Его ветви, большеберцовый и малоберцовый нервы, иннервируют голень и некоторые мышцы стопы. Седалищный нерв – это настоящая магистраль, связывающая поясницу с нижними конечностями.
Грушевидная мышца – коварный страж
Грушевидная мышца – одна из шести мышц, образующих группу глубоких латеральных ротаторов тазобедренного сустава. Одним концом она крепится к передней части крестца, а другим – к верхней части бедренной кости у большого вертела. Как мы уже говорили, она лежит поперек и чуть поверхностнее седалищного нерва, словно коварный страж, готовый в любой момент сжать его в своих тисках.
Ишиас – боль, рожденная компрессией
И ишиас, и синдром грушевидной мышцы подразумевают сдавливание седалищного нерва. В этом их сходство. Но главное различие между ними заключается в источнике этого сдавливания. Термин “ишиас” обычно используется в двух значениях. В широком смысле – для описания совокупности симптомов, возникающих при сдавливании седалищного нерва. И в более узком смысле – для обозначения ситуации, когда позвонок или диск между позвонками (часто грыжа межпозвоночного диска) сдавливает седалищный нерв.
Синдром грушевидной мышцы – когда мышца становится врагом
Синдром грушевидной мышцы, как следует из названия, подразумевает сдавливание седалищного нерва именно грушевидной мышцей. Это может происходить по разным причинам. Наиболее распространенная – перенапряжение или укорочение грушевидной мышцы (а, возможно, и других глубоких латеральных ротаторов тоже). Перенапряжение может возникнуть из-за спортивных занятий или повторяющихся движений в течение рабочего дня, в зависимости от характера работы.
Ишиас или синдром грушевидной мышцы? Тест на одну ногу
Существует простой тест, который поможет вам немного разобраться в происхождении вашей боли. Он не заменит консультацию врача, но даст вам полезную информацию. Итак, лягте на спину. Поднимите ногу с пораженной стороны. Если вы можете поднять ее выше 30 см от пола, то велика вероятность, что виновницей боли является грушевидная мышца. Если же при поднятии ноги на 15 см вы почувствовали простреливающую боль по задней части ноги, то, скорее всего, боль исходит от нерва, сдавленного ближе к позвоночнику. Помните, это лишь предварительная информация, а не окончательный диагноз!
Почему это важно?
Наши нервы растягиваются вместе с миофасцией (мышцами и соединительными тканями). Расположение и природа грушевидной мышцы позволяют седалищному нерву растягиваться относительно свободно. Если же сдавливание происходит из-за диска или позвонков, то это, как правило, менее щадяще. При растяжении нерва, сдавленного костными структурами, возникает та самая простреливающая боль, бегущая по задней части ноги.
Другие источники боли, маскирующиеся под ишиас
Существуют и другие, более сложные источники боли, которые могут имитировать ишиас. Это триггерные точки. Триггерные точки в малой и средней ягодичных мышцах могут вызывать боль, очень похожую на ишиас. Travel и Simons отмечают, что часто это происходит, когда человек постоянно сидит на кошельке, лежащем в заднем кармане брюк. Это давление может создавать триггерные точки или усугублять уже существующие. Триггерные точки в самой грушевидной мышце также могут вызывать боль, похожую на ишиас.
Основное отличие боли от триггерных точек от боли, вызванной сдавливанием седалищного нерва, заключается в ее характере. При сдавливании нерва боль обычно распространяется почти по всей ноге. Боль от триггерных точек, как правило, более локализована. Она может идти только по бедру или только по его части. Боль от триггерных точек в малой ягодичной мышце часто распространяется по боковой части ноги, а не по задней.
Как йога может помочь при боли, похожей на ишиас
Прежде всего, если во время практики йоги вы почувствовали острую боль, прекратите то, что вы делаете. Можете ли вы изменить позу так, чтобы она не вызывала боли? Если да, сделайте это. Если это невозможно, можете ли вы выбрать другую позу с тем же намерением, но не вызывающую боли? Если да, выполните другую позу. Раскрытие глубоких латеральных ротаторов, особенно грушевидной мышцы, может помочь облегчить боль от короткой, напряженной мышцы, сдавливающей седалищный нерв. Если йога или любые другие упражнения на растяжку не улучшают ваше состояние, или если симптомы ишиаса проявляются вне йоги в течение дня, то, вероятно, пришло время обратиться к врачу для тщательной оценки вашей ситуации.
В заключение
Симптомы, характерные для ишиаса, могут иметь разные источники, как костные, так и мышечные. Важно уметь различать эти источники боли, чтобы выбрать наиболее эффективные методы управления болью. Йога может помочь удлинить короткие, напряженные мышцы и облегчить некоторые виды боли, похожей на ишиас. Но если источник боли костный, например, грыжа межпозвоночного диска, то вам необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы начать практику аэройоги в гамаках.
Аэройога студия Владимирская
