PSOAS – её действия и функции
Подвздошная мышца всегда привлекала внимание анатомов, любителей движения, соматических терапевтов и многих других. Из-за её глубокого расположения и сложности её функций мы интуитивно чувствуем, что она важна. Но её скрытность под несколькими слоями фасции затрудняет изучение.
Факт в том, что мы всё ещё многого не знаем о поясничной мышце — её действиях и функциях. Эта загадочность делает её ещё более интересной.
Знакомьтесь: подвздошно-поясничный комплекс
Эта мышечная группа, расположенная в центре нашего тела и пересекающая больше суставов, чем любая другая, влияет практически на все процессы в организме. Большая повздошно поясничная мышца отвечает за стабильность позвоночника, боли в спине, дисфункцию крестцово-подвздошного сустава, проблемы с дыханием, постуральную дисфункцию и другие распространенные заболевания. В этой статье мы подробно рассмотрим большую поясничную мышцу и ее партнера — подвздошную мышцу. Вы узнаете, где они находятся, какие функции выполняют, как связаны с распространенными проблемами и что важно учитывать в практике йоги.
Подвздошно-поясничный комплекс: поясничная и подвздошная мышцы
Прежде чем углубиться в тему, важно понять, что большая поясничная мышца — это ключевая часть основной мускулатуры. Иногда она работает вместе с подвздошной мышцей, образуя подвздошно-поясничную мышцу. Хотя их верхние прикрепления различаются, нижние волокна сливаются и крепятся к малому вертелу бедренной кости. Это объясняет, почему они часто действуют сообща, хотя и не всегда. Поэтому, говоря о подвздошно-поясничном комплексе, я имею в виду совместные действия этих двух мышц. В остальных случаях я буду называть их отдельно.
Малая поясничная мышца: о чем стоит упомянуть
Есть еще одна мышца, содержащая слово «поясничная», но она заслуживает лишь краткого упоминания. Это малая поясничная мышца. Вы можете увидеть ее на изображении ниже. Она расположена справа, если смотреть на картинку, хотя анатомически это левая сторона. Малая поясничная мышца отсутствует примерно у половины людей, поэтому о ней редко говорят. Она не разделяет большинство прикреплений с большой поясничной мышцей или подвздошной мышцей и выполняет другие функции. Поэтому в этой статье я не буду подробно останавливаться на ней.
Анатомия
Большая поясничная мышца
Большая поясничная мышца начинается от тел позвонков T12–L4. Эти тела — крупные круглые костные части, разделённые межпозвоночными дисками. Основное прикрепление мышцы находится по бокам этой структуры.
Поясничная мышца идёт вниз по обеим сторонам позвоночника, пересекая восемь суставов: T12–L1, L1–L2, L2–L3, L3–L4, L4–L5, L5–крестец, крестцово-подвздошный сустав и тазобедренный сустав. Затем она продвигается вперёд и крепится к малому вертелу бедренной кости.
Подвздошная кость
Подвздошная кость прикрепляется к внутренней стороне подвздошной ямки — углублению на внутренней стороне тазовой чаши. Эта большая плоская кость выступает по обе стороны таза. Особенность подвздошной мышцы в том, что её сухожилие находится под самой мышцей. Оно не похоже на длинную круглую трубку ткани, как мы привыкли думать. Выйдя из подвздошной ямки, мышца соединяется с большой поясничной и крепится к малому вертелу бедренной кости.
Подвздошно-поясничная мышца
Подвздошно-поясничная мышца — это сочетание подвздошной и поясничной мышц. Их волокна сливаются на расстоянии от 5-го до 2-го поясничного позвонка (L5–S2), а затем прикрепляются к бедренной кости. Однако их проксимальные (верхние) прикрепления различаются. Благодаря общим дистальным прикреплениям и разным проксимальным, эти мышцы работают вместе в одних движениях и по-разному участвуют в других.
Взаимосвязи с другими структурами
Фасциальные связи подвздошно-поясничной мышцы сложны и важны для понимания её влияния на организм. Эти связи определяют воздействие большой поясничной и подвздошной мышц на различные функции тела.
Если проследить фасцию большой поясничной и подвздошной мышц от глубоких слоёв к поверхностным, можно увидеть их соединения с брюшной стенкой. Верхняя часть фасции большой поясничной мышцы связана с голенью и диафрагмой. Фасция подвздошной кости переходит в фасцию квадратной поясницы. Нижняя часть фасции большой поясничной мышцы связана с тазовым дном и его мышцами.
Избыточное напряжение в любой из этих областей может повлиять на работу других структур. Положение и напряжение подвздошно-поясничной мышцы могут отражаться на позе и дыхании.
Действия и эффекты большой поясничной мышцы
Почему сложно измерить эффекты большой поясничной мышцы?
Большая поясничная мышца — одна из самых сложных для изучения. Она пересекает множество суставов и имеет сложную структуру из нескольких фасциальных слоев. Эти особенности затрудняют использование электромиографии и других измерительных приборов. Из-за глубины мышцы трудно быть уверенным, что датчики точно фиксируют ее активность, а не других структур.
Глубина и сложность доступа
Из-за этих факторов исследователям приходится работать с небольшими выборками добровольцев. Также сложно моделировать работу поясничной мышцы в лабораторных условиях. Однако, несмотря на все трудности, большая поясничная мышца играет ключевую роль в поддержании осанки и структуры тела. Ее вклад можно увидеть в грации движений танцоров, гимнастов и йогов.
Биомеханические действия: что известно
Большая поясничная и подвздошная мышцы — мощные сгибатели бедра. Они участвуют в таких движениях, как приседания, подъемы ног и наклоны вперед. Исследования подтверждают, что эти мышцы играют важную роль в этих действиях.
Влияние на вращение: гипотезы и факты
Хотя точные механизмы участия поясничной мышцы в вращении до конца не изучены, есть данные, что она может способствовать как внутреннему, так и внешнему вращению. Влияние зависит от положения тела и других факторов.
Стабилизирующая функция
Поясничная мышца и подвздошно-поясничный отдел играют важную роль в стабилизации тела. Они соединяют верхнюю и нижнюю части тела, обеспечивая опору и контроль движений. Эти мышцы активно работают при выполнении упражнений, требующих стабильности, например, отжиманий.
Роль в поясничном отделе позвоночника
Вопрос о влиянии поясничной мышцы на поясничный изгиб остается дискуссионным. Исследования показывают, что верхние и нижние волокна мышцы могут действовать по-разному, в зависимости от положения тела. Однако, в целом, поясничная мышца способствует стабилизации позвоночника при различных движениях.
Взаимосвязь с другими мышцами
При подъеме ноги стоя большая поясничная мышца сокращается не только на рабочей, но и на опорной ноге. Это помогает стабилизировать поясничный отдел позвоночника. Также мышца участвует в боковом сгибании позвоночника, обеспечивая дополнительную стабильность.
Активность большой поясничной и подвздошной мышц в функциональных движениях
Подвздошно-поясничная мышца в ходьбе
Поясничная мышца, вероятно, была создана для эффективного переноса одной ноги перед другой — то есть для ходьбы. Одна исследовательская группа разработала биомеханическую модель, которая показала ключевую роль большой поясничной мышцы в этом процессе. Когда функцию поясничной мышцы в модели отключали, боковое сгибание и вращение таза становились настолько ограниченными, что модель теряла способность ходить .
Поясничная и подвздошно-поясничная мышцы вместе стабилизируют таз и бедра. Это особенно важно при выполнении упражнений, где вес тела удерживается на одной ноге. Такие упражнения происходят во время ходьбы: каждый раз, делая шаг, мы переносим вес с одной ноги на другую .
Модель поясничной мышцы в ходьбе
Исследователи выяснили, что большая поясничная мышца не только сгибает бедро, но и наклоняет поясничный отдел позвоночника в сторону во время ходьбы. Когда мышца сокращается на стороне опорной ноги, поясничный отдел позвоночника изгибается в эту сторону. Движение туловища создает инерцию, поднимающую противоположную ногу. Затем поясничная мышца слегка поворачивает поясничный отдел в сторону опорной ноги, помогая тазу смещаться вперед. Другие мышцы вытягивают поднятую ногу вперед .
Старение и ходьба
Существуют различия в работе мышц во время ходьбы у молодых и пожилых людей. Пожилые участники задействовали большую ягодичную мышцу чаще, чем подвздошную и поясничную. Это указывает на то, что снижение нагрузки на основные мышцы может ухудшить эффективность движений и стабильность.
Подвздошно-поясничная мышца в других движениях
Эта мышца важна не только для ходьбы, но и для других движений, связанных с ней. Например, она необходима для ударов ногами. Мы также задействуем подвздошно-поясничную мышцу при беге, ходьбе пешком или подъеме по лестнице.
Поддержка баланса таза и стабильности крестцово-подвздошного сустава
Как я уже говорил, ни одна мышца не работает изолированно. Поясничная мышца играет важную роль в стабилизации таза, особенно в сотрудничестве с грушевидной мышцей. Эти мышцы поддерживают баланс напряжения в крестцово-подвздошных суставах. Крестцово-подвздошные суставы — точки соединения таза с позвоночником через крестец. Взаимодействие поясничной и грушевидной мышц, а также других мышц, таких как шесть глубоких боковых вращателей, критически важно для поддержания стабильности и подвижности этих суставов. Связки и соединительные ткани также участвуют в этом процессе, но мышечный баланс играет ключевую роль.
Влияние на положение таза и общее состояние
Мы уже обсуждали, как подвздошно-поясничные мышцы связаны с другими структурами через фасции. Из-за этих связей и взаимозависимости основных структур тела, подвздошно-поясничные мышцы влияют на положение таза, а также на напряжение и положение тканей выше и ниже. Они тесно взаимодействуют с брюшной стенкой, диафрагмой, квадратной поясничной мышцей, тазовым дном и грушевидной мышцей. Вместе эти структуры формируют единую функциональную систему, которая может влиять на весь организм, включая спину.
Кроме того, подвздошно-поясничная мышца — это сгибатель бедра, и она постоянно взаимодействует со своими антагонистами — разгибателями бедра. К ним относятся большая ягодичная мышца, задняя часть малой ягодичной мышцы, средняя ягодичная мышца, подколенные сухожилия и большая приводящая мышца. Баланс между сгибанием и разгибанием бедра влияет на напряжение в спине. Взаимосвязь этих структур и их влияние на спину затрудняют диагностику боли в спине.
Психоэмоциональные аспекты подвздошно-поясничного отдела
Хотя это сложно измерить, логично предположить, что подвздошно-поясничные мышцы связаны с психологическим и эмоциональным состоянием человека. Сокращение этой области напоминает позу эмбриона, что может быть связано с нашими реакциями на стресс, страх и другие эмоциональные состояния. Напряжение в подвздошно-поясничной области зависит от активности вегетативной нервной системы. В йоге подвздошно-поясничную мышцу считают физическим аспектом уддияна бандхи. Она пересекает тазовую область, которая в разных культурах ассоциируется с энергетическими центрами. В йоге эта область связана с тремя нижними чакрами. Эмоционально эта зона часто ассоциируется с интуицией или “бабочками в животе”, что указывает на глубокую связь с миофасциальными структурами.
Проблемы с подвздошно-поясничными мышцами
Рассматривая проблемы с подвздошно-поясничными мышцами, важно помнить, что они не существуют изолированно. Человек — это сложная система взаимосвязанных элементов. Если большая поясничная мышца или подвздошная кость вызывают нарушение осанки или боль, маловероятно, что проблема ограничивается только ими.
Кроме того, самостоятельно диагностировать проблему с подвздошно-поясничными мышцами сложно. Ощущение боли не всегда связано со слабостью или напряжением в этой области. Проблема может быть в других мышцах или структурах. Органы и мышцы работают как единое целое, и проблема в одной области часто указывает на более широкую проблему.
Укреплять или растягивать?
Прежде чем выбирать метод восстановлени подвздошно-поясничных мышц, важно правильно оценить их состояние. Некоторые думают, что их мышцы слишком тугие и нуждаются в растяжке. Однако мышцы могут быть слабыми из-за избыточного напряжения. Укрепление слабых мышц может усугубить проблему, если они уже напряжены.
Поэтому диагностировать проблему с подвздошно-поясничными мышцами сложно. Если вы испытываете боль или ограничение движений, связанные с этой областью, обратитесь к специалисту. Массажист, остеопат или другой специалист поможет вам комплексно оценить проблему.
Теперь давайте обсудим, как справиться с напряжением в большой поясничной и подвздошно-поясничной мышцах.
Причины напряжения
Часто спрашивают, как растянуть подвздошно-поясничную мышцу, если она напряжена. Чтобы понять, почему эта мышца может быть напряжена, рассмотрим основные причины.
Подвздошно-поясничная мышца находится в центре тела и участвует в большинстве движений. Ходьба — это базовое движение, которое мы совершаем ежедневно. Бег и езда на велосипеде также могут увеличивать нагрузку на эту мышцу, особенно если вы уже имеете проблемы с осанкой. Эти виды активности могут усугублять напряжение в подвздошно-поясничной мышце и других структурах.
Сидячий образ жизни также может привести к напряжению подвздошно-поясничной мышцы. Хотя сидение не так активно нагружает мышцу, как бег или ходьба, многие проводят за ним большую часть дня. Длительное сидение может вызвать хроническое укорочение подвздошно-поясничной мышцы и другие постуральные изменения. Это происходит из-за того, что бедро остается в частично согнутом положении, что требует постоянной активности мышц для поддержания осанки.
Если объединить все эти факторы, становится понятно, что многие люди могут иметь напряженную подвздошно-поясничную мышцу.
Симптомы напряжения
Определить, напряжена ли подвздошно-поясничная мышца, может быть непросто. Симптомы могут варьироваться, и проблема редко ограничивается одной мышцей. Однако есть несколько признаков, которые могут указывать на напряжение в этой области:
- боль в пояснице,
- наклон таза вперед,
- гиперлордоз поясничного отдела позвоночника,
- трудности при поднятии ноги,
- боль в колене,
- разница в длине ног,
- запоры,
- менструальные спазмы,
- слабость в ногах,
- ощущение сдавленности в тазобедренном суставе,
- общая усталость,
- затрудненное дыхание.
Если у вас есть несколько из этих симптомов, возможно, стоит обратиться к специалисту для комплексной оценки состояния.
Как сохранить подвижность подвздошно-поясничных мышц
Чтобы избежать напряжения в подвздошно-поясничных мышцах, важно помнить о профилактике. Вот несколько рекомендаций:
- Меньше сидеть.
- Использовать поясничную поддержку при сидячей работе.
- Избегать экстремальных упражнений, которые чрезмерно нагружают подвздошно-поясничную мышцу.
- Включать в практику йоги позы, направленные на растяжение этой мышцы.
- Делать профессиональный массаж.
- Обращать внимание на положение бедер и таза, меняя привычки, если замечаете напряжение.
Растяжка поясничной мышцы
Существует мнение, что растянуть поясничную мышцу полностью невозможно. Это связано с её глубиной и сложностью. Для растяжки мышцы необходимо выполнить гиперэкстензию ног. Часто для этого используют выпады.
Важно понимать, что поверхностные мышцы должны быть достаточно гибкими, чтобы добраться до поясничной мышцы и растянуть её. Хотя гиперэкстензия возможна, эффективность растяжки может быть снижена из-за глубины мышцы и наличия других тканей, таких как прямая мышца бедра. Тем не менее, важно поддерживать открытость тканей передней части тела.
Растяжка подвздошно-поясничной мышцы
Специалисты по движению предлагают различные подходы к растяжке подвздошно-поясничных мышц. Том Майерс, автор книги “Анатомические поезда”, считает, что выпад или поза воина номер один могут эффективно растягивать большую поясничную мышцу. Главное — следить за положением поясничных позвонков и таза.
Для усиления растяжения подвздошной мышцы в позе “воин-один” Том рекомендует повернуть колено вытянутой ноги к телу и позволить пятке опуститься. Это также поможет оттянуть рёбра от бедра, усиливая растяжение.
Лиз Кох в книге “Прославление большой поясничной мышцы” предлагает множество упражнений для поддержания гибкости в этой области.
Расслабление поясничной мышцы
Расслабление поясничной мышцы может быть сложной задачей. Важно помнить, что подвздошно-поясничные мышцы — это пара, и они могут быть в разном состоянии с правой и левой стороны тела.
Если одна сторона короткая и тугая, а другая — нет, это может привести к дисбалансу. В таких случаях важно восстановить баланс напряжения, а не просто расслаблять мышцу.
Укрепление поясничной мышцы
Укрепление поясничной мышцы также требует особого внимания. Важно учитывать, что эта мышца пересекает множество суставов и её работа сложна.
Поскольку многие виды деятельности сокращают поясничную мышцу, чаще требуется её растяжение, а не укрепление. Укрепление мышцы может иметь непредвиденные негативные последствия.
Поза лодки, например, задействует глубокие сгибатели бедра, включая поясничную и подвздошную мышцы. Однако редко укрепление этой мышцы является лучшим решением проблемы.
Развитие отношений с подвздошно-поясничной костью
Когда возникают проблемы с подвздошно-поясничной связкой, я предпочитаю строить с ней отношения, а не пытаться растянуть или укрепить поясничную мышцу.
Первый шаг — найти свои большие поясничные и подвздошные мышцы. По опыту, большинство людей не знают, где они расположены. Когда я прошу студентов показать свои поясничные мышцы на семинаре, они указывают на разные места от шеи до колен. Поэтому важно начать с изучения собственной анатомии.
Как найти подвздошную мышцу
Хотя большая поясничная мышца часто на слуху, многие не знают о подвздошной кости. Начинайте пальпацию с нее, так как ее легче найти. Лягте на спину, согните колени и найдите подвздошную кость — она находится прямо над пахом. Вытяните ноги, сидя на стуле или на полу. Беременным, людям с синдромом раздраженного кишечника, болезнью Крона и другими проблемами в этой области лучше обратиться к специалисту.
Этапы пальпации
Сначала найдите переднюю верхнюю подвздошную ость (ASIS). Прижмите пальцы к внутренней поверхности таза, примерно на дюйм от ASIS. Слегка наклоните позвоночник вперед, чтобы расслабить мышцы живота. Поднимите ногу с той же стороны, отрывая ступню от пола. Вы почувствуете, как подвздошная мышца сокращается, и ваши пальцы слегка сместятся вперед и внутрь.
Поиск большой поясничной мышцы
Чтобы найти большую поясничную мышцу, используйте те же шаги, что и для подвздошной, но проведите пальцами к позвоночнику. Когда вы поднимите ногу, мышца будет ощущаться как вертикальная линия ткани, а не как плоская мышца, толкающая палец внутрь.
Наблюдение за мышцами
После определения местоположения подвздошных и поясничных мышц изучите их состояние в обычной жизни. Многие люди не чувствуют свои мышцы в этой области, что затрудняет работу с ними. Изучайте мышцы в течение дня, чтобы лучше понимать их состояние и замечать изменения.
При пальпации используйте мягкие касания. Наблюдайте за ощущениями, прежде чем что-то менять. Обратите внимание на следующие моменты:
- Ощущаются ли мышцы с одной стороны иначе, чем с другой?
- Находятся ли поясничные мышцы на одинаковом расстоянии от позвоночника или с разных сторон?
- Отличается ли одна сторона подвздошной или поясничной мышцы от другой по размеру или чувствительности?
- Было ли трудно поднимать ногу с одной стороны при нажатии на мышцу?
- Есть ли другие различия между сторонами?
Мануальное восстановление подвздошной и большой поясничной мышц
Когда вы научитесь находить подвздошную и большую поясничную мышцы, поймете, как должно ощущаться ваше тело, и разовьете чутье на отклонения, сможете применять стратегии для восстановления равновесия. Исследования показывают, что мануальная терапия, физиотерапия и специальные упражнения полезны для решения проблем подвздошно-поясничного отдела позвоночника. Это задача для профессионала, но есть и простые методы, которые вы можете использовать самостоятельно.
Растяжка и лечение: в чем разница
Важно понимать, что манипуляции с подвздошно-поясничной областью и растяжка — это разные вещи. Манипуляции более точны и эффективны. Если у вас возникнут сомнения, обратитесь к специалисту. Растяжка полезна, но это общее воздействие, которое помогает поддерживать достигнутый результат.
Боль или дискомфорт в подвздошно-поясничной области не всегда указывают на напряжение или слабость. Это может быть признаком дисбаланса в работе мышц и других структур. Однако разобраться в сложной анатомии подвздошно-поясничной области самостоятельно бывает непросто.
Не забывайте о подвздошной кости
Мой опыт показывает, что подвздошная кость часто является причиной проблем в этой области. К ней легче получить доступ, и работать с ней проще, чем с большой поясничной мышцей. Если у вас нет навыков самолечения поясничной мышцы, лучше доверить эту задачу профессионалам.
Чтобы начать самолечение, найдите подвздошную кость. Мягко надавите на нее и расслабьте мышцы. Двигайтесь медленно, останавливаясь при появлении сильной боли. Сокращайте и расслабляйте мышцы, чтобы убедиться, что воздействие эффективно. Нажимайте сильнее на чувствительные участки, удерживая давление не более 30 секунд. Можно также попросить подвздошную мышцу сокращаться во время удержания давления.
Изучайте разные методы восстановления
Работая над самолечением, важно помнить, что лучше избегать проблем с подвздошно-поясничными мышцами. Определите и скорректируйте факторы, которые могут способствовать их напряжению. Решение проблем с дисбалансом требует времени. Будьте терпеливы и последовательны в своих действиях. Изменения могут быть постепенными, но они обязательно произойдут.
Развитие отношений с подвздошно-поясничной мышцей через движение
На семинарах, когда я говорю о подвздошно-поясничной мышце, я подчеркиваю важность установления с ней связи. Прежде чем решать, нужно ли ее растягивать или укреплять, необходимо понять, как взаимодействовать с этой мышцей, чтобы она способствовала движению.
Это сложнее, чем кажется, потому что подвздошно-поясничную мышцу не так легко почувствовать, как бицепсы. Сенсорная реакция на нее отличается от той, что вы получаете от двуглавой мышцы. Отношения с подвздошными и поясничными мышцами формируются постепенно. Как это сделать? Начните с намерения.
Взаимоотношения с подвздошно-поясничной областью в приветствии солнцу
Как инструктор йоги, я практикую пальпацию крупных мышц подвздошно-поясничной области. Но лучшее место для начала взаимодействия с этой мышцей — приветствие солнцу. На семинаре в Лондоне я объясню, о чем идет речь.
Эти принципы можно применять и к подъему и прыжкам назад в практике виньясы. Даже если вы используете руки для подъема, сосредоточьтесь на нижней части живота и подвздошно-поясничной мышце. Постепенно вы поймете, что ей нужно и когда.
Поясничная, подвздошная кость и боль: что нужно знать
Синдром подвздошно-поясничной мышцы
Как я уже говорил, понять подвздошно-поясничную мышцу сложно. Она влияет на боль и дисфункцию. Эта мышца может быть связана с различными типами боли, включая боль в пояснице, травмы паха, боли в области таза и бедра. Например, после операций на бедре или при его переломах. Однако этот список неполный.
Общие симптомы
Есть общие симптомы, которые указывают на проблемы с подвздошно-поясничной мышцей. Медицинские специалисты называют их “подвздошно-поясничным синдромом”. Но этот термин не описывает конкретное заболевание. Он объединяет различные состояния, связанные с этой мышцей.
Симптомы могут включать:
- Боль в пояснице, особенно при сидении и стоянии.
- Усиление боли при сгибании бедра, ходьбе, подъеме по лестнице или приседании.
- Боль в ягодицах, отдающая в колено.
- Боль в области паха.
- Боль внизу живота.
- Иногда боль в бедре.
Если вы испытываете эти симптомы, обратитесь к врачу для диагностики.
Связь подвздошно-поясничной боли и остеохондроза
Подвздошно-поясничная мышца важна для осанки и структуры тела. При болях в пояснице часто рассматривают осанку как причину. Поэтому анализ этой мышцы важен при оценке боли в пояснице. Однако пока нет исследований, подтверждающих прямую связь между болью в пояснице и подвздошно-поясничной мышцей.
Причины боли
Тема болей в пояснице сложна. Правильная оценка — ключ к устранению всех возможных причин. Не стоит считать, что подвздошно-поясничная мышца — единственный фактор боли. Возможно, нужно рассмотреть другие мышцы, такие как квадратная поясничная мышца или прямая мышца бедра. Эти мышцы также влияют на положение таза и могут быть связаны с болью в пояснице.
Подвздошно-поясничная мышца важна, но не стоит забывать о других мышцах. Нужно смотреть на ситуацию шире.
Заключение
Эта статья помогла понять сложность подвздошно-поясничной мышцы и её функций. Важно помнить, что это ключевой элемент движения, связанный с энергетическими принципами. Теперь вы знаете, где находятся основные подвздошно-поясничные мышцы, их функции и возможные дисфункции. Надеюсь, это поможет вам избежать проблем и найти эффективные способы лечения, если они возникнут.
Аэройога студия Владимирская
